A artrose deformante da articulación da cadeira é unha enfermidade de anciáns, causada por procesos dexenerativos do tecido da cartilaxe. A progresión da artrose da articulación da cadeira é acelerada polo desaxuste das superficies articulares, o que leva a un rozamento anormal. Nalgúns pacientes, a enfermidade desenvólvese debido á isquemia da cabeza femoral tras fracturas do pescozo femoral ou dano directo á cartilaxe articular; no 50% dos casos, descoñécese a causa da enfermidade. Os médicos diagnostican a artrose da articulación da cadeira mediante raios X e tomografía computarizada.
O tratamento da artrose deformante da articulación da cadeira lévase a cabo cos últimos medicamentos, que son moi eficaces e teñen efectos secundarios mínimos. Os médicos discuten casos graves de coxartrosis e deciden as tácticas para tratar a cada paciente. Os terapeutas de rehabilitación usan métodos innovadores de terapia restauradora para retardar a progresión da dexeneración da cartilaxe articular.
.jpg)
Signos de artrose da articulación da cadeira
Os pacientes con artrose deformante quéixanse de ataques repentinos de rixidez na articulación da cadeira, que aparecen despois dun estado de descanso e desaparecen despois dalgunha actividade. Ao principio, os episodios de dor leve duran de 1 a 2 días, intensificándose despois de prolongados períodos de carga.
Moitas veces, a coxeira defensiva prodúcese debido ao espasmo muscular, que se acompaña de dor e unha sensación de rixidez das articulacións que aumenta gradualmente. A artrose da articulación da cadeira esquerda maniféstase polos mesmos síntomas que a artrose da articulación da cadeira dereita. A dor na artrose da articulación da cadeira localízase ao longo da superficie antero-externa ou posterior da articulación, dependendo do lugar da inflamación. Irradia ás superficies dianteiras e internas da coxa e á fosa poplítea. O síndrome da dor intensifícase despois dunha carga prolongada no membro e nos movementos, especialmente no sentido de rotación interna, secuestro e extensión. Os pacientes adoitan queixarse de dor aumentada en tempo húmido e frío e observan alivio no calor e despois de tomar preparados de ácido acetilsalicílico.
No período agudo de artrose-artrite da articulación da cadeira, os pacientes observan dor sobre o lugar de inflamación da cápsula, que se acompaña de espasmo muscular que envolve os músculos adutores da coxa. Os ortopedistas realizan a proba de Faber: o paciente coloca o talón do membro afectado na parte traseira do pé san e deslízao pola pel da superficie tibial da perna inferior ata o xeonllo. Será positivo para calquera proceso inflamatorio na articulación da cadeira.
Na fase inicial da artrose da articulación da cadeira, non hai cambios nas radiografías. Máis tarde, os radiólogos ocasionalmente revelan esclerose subcondral, o que leva gradualmente a un estreitamento do espazo articular. Un signo adicional é o aplanamento da cabeza no seu polo superior, que se acompaña de cambios quísticos nesta zona.
O grao de artrose da articulación da cadeira
A medida que avanza, a artrose deformante das articulacións da cadeira atravesa varias etapas, respectivamente, que distinguen tres graos da enfermidade.
A artrose deformante de 1o grao é a fase inicial da enfermidade, cando aínda non hai cambios evidentes na estrutura dos tecidos articulares. A síndrome da dor a miúdo está ausente, se se produce, entón no contexto do proceso inflamatorio. Os pacientes poden queixarse de rixidez e fatiga no membro. Moitas veces o primeiro grao de artrose da articulación da cadeira é asintomático.
Coa artrose deformante de 2o grao, os cambios morfolóxicos son obvios. As superficies articulares son desiguais, hai crecementos óseos importantes nelas. O tecido óseo na zona das articulacións faise menos forte. Debido ao proceso inflamatorio, a membrana sinovial engrosa moito. A dor pode ser aburrida, dolorosa na natureza e durar constantemente, ou pode ocorrer bruscamente e bruscamente.
No caso da artrose deformante de grao 3, a dor faise tan intensa que non desaparece nin despois dun descanso prolongado. A mobilidade na articulación enferma redúcese, o eixe do membro pode verse perturbado. No tecido cartilaxinoso que cobre as superficies articulares pódense formar úlceras e áreas de descomposición.
Como tratar a artrose da articulación da cadeira
O tratamento conservador da artrose da articulación da cadeira lévase a cabo coa exacerbación da enfermidade. Inclúe a descarga do membro, a tracción, a calor e a masaxe. Para reducir o proceso inflamatorio prescríbense salicilatos. As inxeccións de glucocorticoides realízanse para a artrose da articulación da cadeira de 1 e 2 graos. Na terceira etapa da artrose deformante da articulación da cadeira, o único tratamento eficaz é a substitución planificada da articulación da cadeira por unha endoprótese.
O tratamento complexo da artrose da articulación da cadeira lévase a cabo mediante fisioterapia e cinesiterapia, corrección da dieta. A terapia eficaz das fases iniciais da enfermidade permite ás persoas enfermas con 1 e 2 graos de artrose da articulación da cadeira evitar a artroplastia e limitar a necesidade de drogas.
Tratamento cirúrxico da coxartrose deformante
Coa coartrosis do 3o grao, cando o tratamento conservador non trae alivio, só as próteses axudan a aliviar ao paciente de dor e molestias, restaurándolle a alegría do movemento. Se hai un fluído na articulación, é bombeado despois da punción. As hormonas corticosteroides inxéctanse simultaneamente na articulación da cadeira.
Coa axuda do desbridamento artroscópico, a superficie interna da articulación límpase de fragmentos de tecido cartilaxinoso alterado e a súa cavidade é aclarada cunha solución terapéutica para aliviar o proceso inflamatorio. A osteotomía periarticular é unha fractura artificial do fémur seguida da súa fusión nun ángulo diferente. A cirurxía pode reducir o estrés na articulación.
Métodos de rehabilitación para deformar a artrose
Para o tratamento de pacientes con artrose da articulación da cadeira, úsanse os seguintes tipos de fisioterapia:
- terapia de ondas de choque: exposición a ondas sonoras que proporcionan o fluxo sanguíneo á área desexada do corpo, o que estimula os procesos de rexeneración e acelera o metabolismo;
- mioestimulación, que restaura o traballo dos músculos que se debilitaron debido á limitación forzada dos movementos na articulación;
- a fonoforese é un método que combina as vantaxes dos efectos de ultrasóns e drogas no corpo (baixo a influencia do dispositivo, un medicamento en forma de pomada ou crema penetra de forma máis eficaz a través da pel ata a articulación da cadeira);
- ozonoterapia: reduce o malestar e activa o crecemento do tecido da cartilaxe debido ás propiedades da mestura ozono-osíxeno.
A cinesiterapia considérase a base para o tratamento exitoso da artrose de calquera localización. A implementación regular dun sistema especial de exercicios ximnásticos fortalece os ligamentos e os músculos arredor da articulación afectados polo proceso patolóxico, o que reduce o malestar durante o estrés diario habitual. O instrutor de terapia de exercicio selecciona individualmente exercicios para a artrose da articulación da cadeira de 1, 2 e 3 graos. Os especialistas en clínicas de rehabilitación realizan varios tipos de masaxe, incluída a drenaxe linfática, empregan innovadoras técnicas de terapia manual dirixidas ao traballo pasivo con músculos, ligamentos e articulacións. Os enfoques empregados para axudar ás persoas con coxartrose reducen a necesidade de pílulas e inxeccións para deformar a artrose, o que reduce a carga farmacolóxica do corpo.
As clínicas de rehabilitación están equipadas con modernos simuladores mecánicos e computarizados dos principais fabricantes mundiais. Axudan a exercitar a articulación sen un esforzo físico significativo, especialmente demandado entre as persoas maiores. A extensión das articulacións coa axuda dun dispositivo especial de tracción ou as mans dun quiropráctico aumenta o espazo dentro da articulación, o que "devolve" o proceso patolóxico uns pasos atrás, aliviando os síntomas e dando ao corpo tempo para restablecer a función do articulación da cadeira.
A dietoterapia é necesaria para todos os pacientes con artrose da articulación da cadeira, pero é moi importante para as persoas con sobrepeso. Perder peso reduce o estrés da articulación inflamada e mellora o metabolismo. En combinación con outros métodos conservadores, unha dieta equilibrada permítelle esquecer a dor e outras manifestacións de artrose-artrite da articulación da cadeira.
Ximnasia para a artrose da articulación da cadeira
Os exercicios ximnásticos para a artrose da articulación da cadeira non se prescriben nos seguintes casos:
- con exacerbacións de artrose-artrite;
- despois dunha recente cirurxía importante;
- en presenza dunha hernia, enfermidades agudas dos órganos internos;
- durante a menstruación;
- cun aumento da temperatura corporal superior a máis de 37, 50CON.
O terapeuta selecciona todos os exercicios individualmente. O instrutor de terapia de exercicio ten en conta a idade do paciente, a gravidade do proceso patolóxico e a presenza de enfermidades concomitantes. Coa artrose deformante, a ximnasia ben escollida debería dar unha carga útil aos músculos e ligamentos da articulación da cadeira, pero non á articulación, porque xa está gastada.
O complexo dos exercicios ximnásticos para a artrose da articulación da cadeira consiste en exercicios máis estáticos que os dinámicos. Os exercicios estáticos son aqueles nos que precisa fixar a posición do corpo durante uns segundos. Se estes movementos son suficientes, os músculos e ligamentos das pernas reciben a carga necesaria para restaurar a articulación. A articulación da cadeira en si toma parte mínima nestes exercicios e non se desgasta.